體檢中發(fā)現(xiàn)胃腸息肉怎么辦，切還是不切？九成腸癌由息肉轉(zhuǎn)變而來
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以消化道腫瘤居多，
而且研究發(fā)現(xiàn)，
約90%的腸癌是由息肉轉(zhuǎn)變而來。
那體檢中發(fā)現(xiàn)胃腸息肉該怎么辦？
要不要動手術(shù)切除呢？
本期專家
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科 洪雪輝博士
廈門中醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師 鐘名榮
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腫瘤外科主任 滕理送教授
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、博士生導(dǎo)師 潘文勝
案例
增生性息肉癌變風險低
醫(yī)生建議最好還是切除
55歲的劉女士在上周的體檢中，發(fā)現(xiàn)了兩粒胃息肉。有朋友對劉女士說息肉必須切除，不切除就會致癌，這讓劉女士徹夜難眠，但她又擔心手術(shù)有風險。要不要把息肉切掉呢？劉女士糾結(jié)不已。
劉女士的息肉位于食管與胃連接處的下方，平均每個直徑約0.5厘米，體積較小，呈扁平狀。
在看了劉女士的息肉影像后，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科的洪雪輝博士建議進行內(nèi)鏡下切除手術(shù)，并進行病理化驗，如果化驗結(jié)果為良性，則定期復(fù)查即可，若已經(jīng)癌變，則需要進行外科手術(shù)。
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如果劉女士對內(nèi)鏡手術(shù)實在感到害怕，也可以暫時進行觀察，一年后復(fù)查時，根據(jù)息肉是否增多或變大或是否有形態(tài)改變，再決定是否切除。
洪雪輝博士說，一般來說，增生性息肉癌變風險較低，但并不排除在外界刺激下導(dǎo)致癌變。一旦癌變，就必須進行外科手術(shù)，就會麻煩得多。
如果是多發(fā)息肉或是大直徑息肉，洪博士建議及時通過內(nèi)鏡手術(shù)切除。
10年前沒有切除息肉
如今小伙子肛門難保
23歲的小伙子阿木（化名）在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)整根腸子內(nèi)長滿了息肉，靠近肛門處的直腸上的息肉明顯已經(jīng)癌變。
醫(yī)生問阿木，為什么不早些做檢查？
阿木告訴醫(yī)生，其實10年前他在醫(yī)院做過腸鏡檢查。當時醫(yī)生就建議他進行大腸切除。但因為阿木的媽媽不希望自己才10多歲的兒子那么小就失去腸子，堅決不同意切除。
10年后，阿木已經(jīng)出現(xiàn)便血的癥狀，他再次來到醫(yī)院進行腸鏡檢查，這一次，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿木靠近肛門的直腸中的息肉已經(jīng)癌變，這一回很可能連肛門也保不住了。阿木對此后悔不已。
同樣也是20多歲的小伙子，來自甘肅的小李也查出腸息肉，他聽了醫(yī)生的話，將大腸切除，現(xiàn)在身體狀態(tài)非常好。
廈門中醫(yī)院消化內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師鐘名榮說，胃腸道息肉分為增生性息肉和腺瘤性息肉，增生性息肉是炎癥引起的，大部分增生性息肉的患者通過服用藥物，將炎癥控制住，息肉很可能會自動消失，可以不進行手術(shù)處理。
但如果是腺瘤性息肉，尤其是直徑大于1厘米的，需要進行內(nèi)鏡下切除，因為腺瘤性息肉算是癌前病變，很可能會發(fā)展成胃腸的癌癥，必須在癌變前切除。
什么人容易長息肉？
這與人體基因、飲食、生活環(huán)境有關(guān)，但有一種人更容易長息肉，就是幽門螺桿菌感染者。
鐘醫(yī)生說，親朋好友聚餐吃飯，很少使用公筷，這時候很容易被傳染幽門螺桿菌。
他說，我國大約百分之五六十的人群會感染幽門螺桿菌，而這部分人群出現(xiàn)增生性息肉的概率更大。
鐘醫(yī)生說，超過40歲，尤其是有消化道反應(yīng)的患者，都會建議做一下消化道內(nèi)鏡檢查。
臨床發(fā)現(xiàn)，和女性相比，男性患慢性胃病、幽門螺旋桿菌的感染率相對較高，而這些人群往往是胃癌的高危人群。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、博士生導(dǎo)師潘文勝主任醫(yī)師建議，有腫瘤家族史，尤其是有胃癌家族史，或長期患有慢性胃病（如胃炎、胃潰瘍）者應(yīng)查一下是否存在幽門螺旋桿菌感染。
50歲以上人群，應(yīng)每年定期做胃鏡，高危人群可提前至45歲。
鐘醫(yī)生提醒，多吃點新鮮水果蔬菜等含有豐富維生素的食物，少吃煙熏、油炸、過期食品。
提醒
息肉切除后要定期復(fù)查
28歲的阿輝（化名）健康觀念較強，每年都會對自己的身體進行檢查。去年胃鏡檢查中，阿輝各項指標都正常，但就在每年的胃鏡體檢中，發(fā)現(xiàn)胃里長出了兩個小息肉，體積不大。有基本醫(yī)學(xué)常識的阿輝要求醫(yī)生將息肉立刻切除，并且切片進行活檢。病理檢查之后確認是炎性息肉，這讓阿輝松了一口氣，不過還是請醫(yī)生將他體內(nèi)的息肉進行切除。阿輝說，他打算明年再來檢查一次。
洪雪輝博士說，單個腺瘤性息肉切除，術(shù)后第1年復(fù)查一次，如檢查陰性者則每3年復(fù)查一次。
多個腺瘤切除或腺瘤大于20mm，且已經(jīng)開始癌變，則3-6個月復(fù)查一次，復(fù)查結(jié)果是陰性的話，可將復(fù)查時間延長至一年，連續(xù)兩次陰性者改為3年復(fù)查一次，隨訪復(fù)查時間不少于15年。
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【責任編輯：csw8923】
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