陪產(chǎn)，別一味叫她“忍一忍”_分娩方式

●陪產(chǎn)人員要協(xié)助產(chǎn)婦避開(kāi)三個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，允許產(chǎn)婦表達(dá)疼痛，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免浪費(fèi)體力

　　經(jīng)歷過(guò)順產(chǎn)的女性大多會(huì)用“死去活來(lái)”來(lái)形容分娩之痛，特別是在孩子娩出的第二產(chǎn)程，有些女性沒(méi)有家人的陪伴，孤獨(dú)和恐懼加重了生產(chǎn)時(shí)的痛苦。 有家人在身邊鼓勵(lì)的產(chǎn)婦情況雖稍好，但由于國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)陪產(chǎn)者教育不足，老公激動(dòng)得手足失措，幫不上忙，甚至當(dāng)場(chǎng)暈倒添亂的情況屢見(jiàn)不鮮。

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)開(kāi)始引入國(guó)際流行的“導(dǎo)樂(lè)分娩”服務(wù)。專(zhuān)業(yè)的導(dǎo)樂(lè)師需向產(chǎn)婦提供持續(xù)性情感支持和各種讓身體感覺(jué)更加舒適的支持，但是不能干預(yù)醫(yī)療 決策。導(dǎo)樂(lè)師能做些什么如果醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)服務(wù)，陪伴人員能采取哪些辦法可讓產(chǎn)婦的分娩更順利近日，記者就此采訪(fǎng)了產(chǎn)婦、導(dǎo)樂(lè)師和相關(guān)專(zhuān)家。

　　產(chǎn)婦親歷：

　　導(dǎo)樂(lè)助我順利完成“純自然分娩”

　　第一產(chǎn)程：

　　導(dǎo)樂(lè)幫助按摩減痛

　　日前，知名親子漫畫(huà)家粥悅悅在廣州婦兒醫(yī)療中心嘗試了一對(duì)一“導(dǎo)樂(lè)分娩”服務(wù)，由國(guó)際生育教育協(xié)會(huì)在大陸培訓(xùn)的首批導(dǎo)樂(lè)師，以家人陪伴的名義陪她分娩。

　　粥悅悅在醫(yī)院生第一胎時(shí)，老公和孩子外婆在場(chǎng)陪伴，但當(dāng)她痛得苦不堪言時(shí)，他倆除了心痛落淚，或不時(shí)問(wèn)一句“痛不痛”，并沒(méi)有幫上多大的忙。這次生第二胎，她希望在專(zhuān)業(yè)導(dǎo)樂(lè)師的幫助下實(shí)現(xiàn)自然分娩，且要減少疼痛。

　　臨產(chǎn)前，導(dǎo)樂(lè)何春蕾和粥悅悅見(jiàn)了面，相互了解，并建議她在臨產(chǎn)前利用分娩球，做一些分娩姿勢(shì)的練習(xí)。分娩當(dāng)天，導(dǎo)樂(lè)陪粥悅悅進(jìn)入產(chǎn)房。

　　第一產(chǎn)程到來(lái)時(shí)，宮縮逐步加強(qiáng)，陣痛讓粥悅悅很不舒服。這時(shí)，導(dǎo)樂(lè)幫助她按摩腹部，減輕肌肉疼痛。為了緩解粥悅悅的緊張心情，導(dǎo)樂(lè)默記她的宮縮 頻率和時(shí)長(zhǎng)，在宮縮開(kāi)始時(shí)，用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言提醒她做視覺(jué)化想象，比如想象她正在攀登一座高峰，當(dāng)宮縮強(qiáng)度達(dá)到頂峰時(shí)，她也攀登上了峰頂看最壯麗的風(fēng)光……

　　第二產(chǎn)程：

　　教產(chǎn)婦正確呼吸、用力

　　宮口全開(kāi)，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦會(huì)有類(lèi)似排大便的強(qiáng)烈沖動(dòng)，本能地想要用力，把孩子頂出產(chǎn)道，然而不恰當(dāng)?shù)赜昧芸赡軙?huì)影響分娩。

　　當(dāng)筋疲力盡的粥悅悅不斷詢(xún)問(wèn)“我現(xiàn)在可以用力了嗎”時(shí)，導(dǎo)樂(lè)馬上替她詢(xún)問(wèn)助產(chǎn)士，得到肯定答復(fù)后，粥悅悅立即照做。用力時(shí)產(chǎn)婦的呼吸節(jié)奏容易打亂，不利于繼續(xù)發(fā)力，每當(dāng)呼吸節(jié)奏丟失時(shí)，導(dǎo)樂(lè)便出聲提醒。20分鐘后，小寶寶順利誕生。

　　產(chǎn)后：

　　讓寶寶自主找到媽媽奶頭

　　征得助產(chǎn)士同意后，導(dǎo)樂(lè)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后最重要的第一次親子肌膚接觸。出生后的45分鐘內(nèi)，躺在媽媽胸口的寶寶憑借本能，準(zhǔn)確地找到了媽媽的乳頭。

　　導(dǎo)樂(lè)建議：

　　陪產(chǎn)時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦避開(kāi)三誤區(qū)

　　據(jù)了解，導(dǎo)樂(lè)服務(wù)有專(zhuān)業(yè)導(dǎo)樂(lè)和助產(chǎn)士兼任兩種方式，廣州部分醫(yī)院采取的是后者。“助產(chǎn)士提供的‘導(dǎo)樂(lè)’服務(wù)，建立在醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上。”中山三 院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)饒燕珍說(shuō)，助產(chǎn)士通常在產(chǎn)婦宮口開(kāi)到三厘米以后才開(kāi)展“導(dǎo)樂(lè)”服務(wù)，主要進(jìn)行產(chǎn)程觀察，并指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸。由于助產(chǎn)士工作非常繁忙，分娩 產(chǎn)婦比較多時(shí)，難以做到“一對(duì)一”服務(wù)。

　　“導(dǎo)樂(lè)可以協(xié)助產(chǎn)婦更好地自然分娩，但不能干預(yù)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療決策。”導(dǎo)樂(lè)師何春蕾表示，按照國(guó)際生育教育協(xié)會(huì)的規(guī)定，除了在分娩前與產(chǎn)婦見(jiàn)面 談話(huà)外，在分娩時(shí)，導(dǎo)樂(lè)主要提供四類(lèi)服務(wù)：一是為產(chǎn)婦提供情感支持，分娩全程一刻不離地陪在產(chǎn)婦的身邊，給她安全感。二是幫助產(chǎn)婦使用減痛措施，當(dāng)產(chǎn)婦因 疼痛丟失呼吸節(jié)奏時(shí)，幫助她重新找回，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力等。她介紹了一些減輕疼痛的小技巧：在第一產(chǎn)程，平躺并不是最好的姿勢(shì)，而應(yīng)該經(jīng)常地變換體位;產(chǎn)婦 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛，可以進(jìn)行按摩，用米或豆做的袋子，用微波爐加熱或用暖寶寶，給產(chǎn)婦熱敷腰背，或者用冰袋進(jìn)行冷敷。三是幫助產(chǎn)婦了解各種分娩方式的優(yōu) 勢(shì)和不利之處。四是擁護(hù)產(chǎn)婦的選擇并且?guī)椭a(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員溝通。

　　而陪產(chǎn)人員在陪伴分娩時(shí)則要協(xié)助產(chǎn)婦避開(kāi)三個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)：

　　1.疼痛來(lái)臨時(shí)咬陪伴者。有些愛(ài)妻心切的老公會(huì)同意妻子通過(guò)咬自己來(lái)轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，這或許能減少片刻之痛，卻會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦憋氣，打亂呼吸節(jié)奏，影響繼續(xù)用力。

　　2.產(chǎn)婦嘶喊時(shí)，陪伴者必須沉下心來(lái)，切忌心情煩躁，語(yǔ)言不耐煩。

　　3.允許產(chǎn)婦喊疼，別對(duì)她說(shuō)“忍一忍，別叫了”這類(lèi)話(huà)，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免亂了呼吸節(jié)奏以及浪費(fèi)體力。當(dāng)疼痛難以忍受時(shí)，給予按摩、冷敷或熱敷，或采取倒計(jì)時(shí)計(jì)數(shù)的方法，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

　　中山三院婦產(chǎn)科侯紅瑛主任表示，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的優(yōu)點(diǎn)在于可緩解產(chǎn)婦的緊張心情，減輕因恐懼而被放大的疼痛感，并可指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，促進(jìn)分娩順 利進(jìn)行。根據(jù)科克倫數(shù)據(jù)庫(kù)(Cochrane Database)的權(quán)威文獻(xiàn)研究表明：由導(dǎo)樂(lè)和其他非臨床人員提供的分娩支持可以使剖宮產(chǎn)率降低26%，陰道手術(shù)產(chǎn)率降低41%，使用藥物鎮(zhèn)痛率降低 28%，產(chǎn)婦不滿(mǎn)意率降低33%。

　　國(guó)際母乳會(huì)哺乳輔導(dǎo)胡其萍表示，如果沒(méi)有導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)，無(wú)論是由老公、媽媽?zhuān)€是已育“閨蜜”等陪產(chǎn)，都應(yīng)該提前上分娩課，學(xué)習(xí)一些實(shí)用的陪產(chǎn)技 巧，如如何幫助產(chǎn)婦保持呼吸節(jié)律、為產(chǎn)婦適時(shí)按摩、恰當(dāng)?shù)毓膭?lì)產(chǎn)婦等，而不是一味對(duì)著產(chǎn)婦喊空洞口號(hào)“忍一忍，不要叫啦”。